Una cosa obstinada acerca de una vida con diabetes es que es más probable que experimente niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana.
Puede ser frustrante despertarse con un nivel alto de azúcar en la sangre cuando siente que no ha hecho nada malo (¡sin mencionar que aún no ha comido nada ese día!).
¿Cuál puede ser la causa de estos episodios de hiperglucemia? ¿Es el fenómeno del amanecer? ¿El efecto Somogyi? ¿Una cánula de bomba de insulina doblada o comer mientras sonámbulo?
Este artículo describirá las diferentes razones por las que su nivel de azúcar en la sangre por la mañana puede ser alto y qué puede hacer al respecto.
¿Qué se considera nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana?
Siempre hable con su médico acerca de sus objetivos individuales de azúcar en la sangre, ya que pueden variar a lo largo de la vida (y difieren dependiendo de si está o no embarazada, enferma o pasando por un cambio hormonal o de vida).
Sin embargo, normalmente, los niveles de azúcar en la sangre en ayunas para una persona con diabetes deberían estar entre 70 y 130 mg/dL.
Los niveles altos de azúcar en la sangre habitualmente por encima de los que se consideran hiperglucémicos. Cualquier valor por encima de 180 mg/dL después de la comida inicial del día es el punto de referencia para los niveles de azúcar en sangre hiperglucémicos cuando no se está en ayunas.
¿Qué es el Fenómeno del Amanecer?
El Fenómeno del Amanecer es un proceso biológico que se remonta a tiempos prehistóricos. Evolucionó para que los humanos tengan más energía por la mañana (y, por lo tanto, más azúcar en la sangre) para alimentar sus días.
El Fenómeno del Amanecer es un cambio hormonal en el cuerpo de la liberación nocturna de hormonas contrarreguladoras, como la hormona del crecimiento, la adrenalina, el cortisol, la epinefrina y el glucagón.
Esto da como resultado una resistencia a la insulina matutina que puede resultar en niveles más altos de azúcar en la sangre entre las 2 a. m. y las 8 a. a largo plazo.
Las personas sin diabetes también tienen el fenómeno del alba, pero su páncreas aumenta la secreción de insulina para prevenir niveles altos de azúcar en la sangre.
Se estima que más del 50% de las personas con diabetes sufren el Fenómeno del Amanecer. Sin embargo, es más común en personas con diabetes tipo 1 que en personas con diabetes tipo 2, y es más notorio en personas que reciben terapia con insulina.
¿Qué es el Efecto Somogyi?
El efecto Somogyi, por otro lado, es la reacción del cuerpo a un nivel bajo de azúcar en la sangre que se experimenta durante la noche, donde el hígado libera glucagón para volver a subir el azúcar en la sangre en una situación de emergencia, lo que generalmente resulta en niveles extremadamente altos de azúcar en la sangre.
Esto también se puede llamar hipoglucemia de rebote.
Esto es muy común en personas con diabetes insulinodependiente, porque la dosificación manual de insulina para controlar los niveles de azúcar en la sangre no es una ciencia perfecta, y experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre mientras duerme es característico de una vida vivida con diabetes.
El efecto Somogyi es más común en personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 tratada con insulina.
¿Cómo puedes saber la diferencia entre las dos condiciones?
Saber la diferencia entre las dos condiciones puede ser clave para ayudar a prevenir que los niveles altos de azúcar en la sangre resultantes te perjudiquen en primer lugar.
Si usa un dispositivo de monitoreo continuo de glucosa (MCG), revise las horas durante las cuales estuvo dormido.
Si observa un aumento constante de azúcar en la sangre entre las 2 a. el fenómeno del amanecer.
Si revisa sus niveles de azúcar en la sangre y nota una fuerte caída en el azúcar en la sangre durante la noche y luego un aumento repentino (sin tratar su hipoglucemia), los signos conducen al efecto Somogyi.
Esto sucede cuando su hígado vierte glucosa en el torrente sanguíneo para evitar un nivel bajo de azúcar en la sangre prolongado y peligroso.
Si no tiene un CGM, deberá despertarse en medio de la noche entre las 2 am y las 8 am y realizar pruebas varias veces para ver cuál es la tendencia de su nivel de azúcar en la sangre.
Es posible que desee configurar algunas alarmas para que se despierte cada hora para ver si está bajando durante esas horas o si está aumentando poco a poco para determinar si está experimentando el Fenómeno del Amanecer o el Efecto Somogyi.
¿Cómo puede evitar que ocurran estas condiciones?
Dado que estas dos condiciones tienen causas diferentes, requerirán diferentes intervenciones para resolverlas.
Algunas formas de ayudar a prevenir la aparición del Fenómeno del Amanecer incluyen:
- No coma un refrigerio o una comida rica en carbohidratos antes de acostarse
- Haga ejercicio antes de acostarse en lugar de hacerlo por la mañana o durante el día.
- Si recibe varias inyecciones diarias, cambie su insulina de acción prolongada a una dosis vespertina en lugar de una dosis matutina, para que no disminuya durante la noche (o divida su dosis en dos: mañana y tarde)
- Hable con su médico acerca de aumentar su proporción de insulina a carbohidratos y el factor de corrección (CF) para ser más agresivo en su administración de bolos.
- Use una bomba de insulina y establezca índices basales más agresivos durante toda la noche
Algunas formas de prevenir la aparición del efecto Somogyi incluyen:
- Hacer ejercicio por la mañana en lugar de por la tarde o por la noche.
- Tome un refrigerio o una comida baja en carbohidratos por la noche, de modo que tenga menos insulina a bordo a la hora de acostarse
- Acompañe un refrigerio rico en grasas y proteínas a la hora de acostarse, para ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre (piense en mantequilla de maní con apio)
- Use una bomba de insulina y aproveche la posibilidad de reducir temporalmente sus índices basales durante la noche para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre
- Hable con su médico acerca de cómo ajustar sus proporciones de insulina a carbohidratos y factor de corrección (CF) para ser menos agresivo por la noche y evitar niveles bajos de azúcar en la sangre.
Puede obtener más información sobre las estrategias para evitar los niveles altos de azúcar en la sangre en la mañana en nuestra guía: Cómo evitar los niveles altos de azúcar en la sangre en la mañana
Conclusiones
Tanto el Fenómeno del Amanecer como el Efecto Somogyi son condiciones comunes que experimentan las personas que tienen diabetes, especialmente la diabetes insulinodependiente.
Aunque las condiciones dan el mismo resultado, niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana, tienen causas muy diferentes.
El Fenómeno del Amanecer es una liberación biológica natural de hormonas entre las 2 am y las 8 am que aumenta la resistencia a la insulina y significa niveles más altos de azúcar en la sangre al despertar.
El efecto Somogyi, por otro lado, es un nivel alto de azúcar en la sangre de rebote, como resultado de que el hígado vierte glucosa en el torrente sanguíneo para tratar un nivel bajo de azúcar en la sangre que se experimentó durante la noche.
Estos problemas pueden ser frustrantes y, con el tiempo, pueden contribuir a las complicaciones de la diabetes, que deben evitarse a toda costa. Si bien no se pueden prevenir por completo, su gravedad se puede mitigar con algunas tácticas estratégicas.
Tomar medidas preventivas antes de acostarse, como aumentar o disminuir la configuración basal y del bolo y la hora a la que se toman, ajustar la merienda y la cena a la hora de acostarse y averiguar a qué hora del día es mejor hacer ejercicio puede ayudarlo a mitigar estos niveles altos de azúcar en la sangre comunes pero obstinados por la mañana.
Hable con su médico antes de ajustar sus dosis de insulina para determinar la configuración más adecuada para usted y sus objetivos de salud.