¿Cómo se reduce el nivel de azúcar en la sangre cuando está por encima de 200 mg/dl? ¿Sue Thom, RD, LD, CDE ofrece este consejo atemporal? Recuerde consultar siempre con su profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en el autocuidado de su diabetes.
R: Una excelente pregunta, pero complicada de responder. Se debe contactar a su médico o enfermera educadora cada vez que su nivel de azúcar en la sangre suba constantemente por encima de 250 mg/dl durante más de dos días. Cuando una persona con diabetes tipo 2 se encuentra con un nivel alto de azúcar en la sangre, la estrategia utilizada para reducirlo variará de un individuo a otro. Esto se debe a las diferencias en el tratamiento con respecto a la dieta, el ejercicio y la medicación. También dependerá de las pautas para el control de la glucosa que usted y su médico hayan acordado mutuamente.
Cuando se producen niveles altos de azúcar en la sangre, se pueden emplear varias estrategias para ajustar el nivel de glucosa a un rango normal. Estos pueden incluir:
1- Comer menos alimentos en la próxima comida, eliminar un refrigerio y/o comer alimentos con un índice glucémico más bajo.
Una regla general a seguir es disminuir 15 gramos de carbohidratos (la cantidad que se encuentra en un intercambio de almidón, un intercambio de frutas o una taza de intercambio de leche descremada) reducirá la glucosa en sangre en 30 mg/dl. Por ejemplo, si prueba su nivel de azúcar en la sangre a 182 mg/dl antes de una comida o refrigerio, elimine un almidón y una taza de leche en la próxima comida para llevar el valor de glucosa lo más cerca posible a 120 mg/dl como referencia. Aunque las personas con diabetes responderán de manera diferente a este ajuste, proporciona una guía básica para comenzar.
Para las personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso, la pérdida de solo el 5% al 10% del peso total perdido puede mejorar drásticamente los valores de glucosa en sangre (por lo que solo reducir las calorías moderadamente puede lograr un mejor control de la glucosa en sangre).
Por último, elegir alimentos con un índice glucémico más bajo, es decir, alimentos que no elevan el nivel de azúcar en la sangre de manera tan rápida o drástica, puede ayudar a que el nivel de glucosa en la sangre vuelva a su rango normal. Para probar el efecto glucémico de los alimentos en su sistema, deberá realizar un seguimiento más frecuente. Por ejemplo, es posible que desee comparar el efecto del arroz integral con el de las papas al horno comiendo cantidades equivalentes de carbohidratos de estos alimentos en la cena y comparando su respuesta de glucosa en sangre dos horas después. Algunos alimentos con un índice glucémico bajo son los frijoles secos y las lentejas. El efecto exacto variará de persona a persona.
2- Incrementar la actividad o incorporar más ejercicio.
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente responden bastante favorablemente al aumento de ejercicio con valores más bajos de glucosa en sangre. El ejercicio simple, como caminar 20 minutos o más por día, puede mejorar efectivamente la tolerancia a la glucosa e inducir la pérdida de peso. Además, el ejercicio adecuado puede ser lo suficientemente eficaz como para reducir o eliminar por completo la necesidad de medicación.
3- Aumentar, cambiar los medicamentos y/o administrarlos con mayor frecuencia.
Si bien esta es ciertamente una opción, tiene más sentido abordar este problema de niveles elevados de glucosa en la sangre mediante el ejercicio y la reducción de los alimentos. Estas son medidas menos costosas y tienen menos efectos secundarios, pero si no son efectivas, puede estar indicado un cambio de medicación. Por ejemplo, si está tomando la dosis mínima de agentes orales, su médico podría aumentar la dosis o dividirla en dosis matutinas y vespertinas.
Esto también podría ser cierto para aquellos que usan insulina. Tomar más inyecciones por día no significa que su diabetes empeore. Incluso puede traer más flexibilidad a su estilo de vida. Una regla general para quienes toman insulina (verifique primero con su médico antes de hacer estos ajustes) es tomar una unidad de insulina regular para reducir la glucosa en sangre en 30 mg/dl. Por ejemplo, si el nivel de azúcar en la sangre es de 191 mg/dl antes de una comida, tres unidades adicionales de insulina harán que la glucosa baje a aproximadamente 100 mg/dl. Es importante tener en cuenta que esta regla puede cambiar para las personas que hacen ejercicio regularmente (se necesitará menos insulina para lograr el efecto deseado) o para aquellas que se enferman (son más resistentes a la insulina y pueden necesitar más insulina para lograr el efecto deseado) . La efectividad de la insulina también se reduce drásticamente por los niveles altos de azúcar en la sangre.
4- Técnicas de relajación y manejo conductual.
Los ejercicios de relajación, incluida la respiración profunda y las grabaciones de audio que lo guían a través de la relajación muscular profunda, pueden reducir el estrés y ayudarlo a lidiar con él de manera más efectiva. Estos están diseñados para crear imágenes de salud en personas con diabetes y fomentar la visualización para mejorar el control de la glucosa. Las técnicas de control conductual también mejoran la sensación general de control de la propia vida y la autoeficacia para que la diabetes se convierta en un estado de “bienestar en medio de la enfermedad”. Cuando está relajado y en control, los valores de glucosa en sangre pueden mejorar.
5- Tratamiento de enfermedades y/o infecciones identificadas.
Las enfermedades y las infecciones provocan un aumento de las hormonas adrenérgicas, que aumentan la producción de glucosa en el cuerpo. Este aumento adicional de glucosa es parte del proceso de curación, pero puede alterar el control de la glucosa. Por lo tanto, es vital seguir tomando medicamentos a pesar de la falta de apetito. Además, es posible que necesite temporalmente más medicamentos durante los períodos de una enfermedad prolongada. Pídale a su médico instrucciones sobre cómo tratar la enfermedad.
6- Seguimiento más frecuente y/o seguimiento de otros parámetros.
Cuando los valores de glucosa en sangre exceden los rangos objetivo establecidos por usted y su médico, el control debe realizarse cada dos horas hasta que la glucosa en sangre vuelva a la normalidad. Esto le permite tratar y ajustar la glucosa en sangre lo antes posible, en lugar de esperar hasta la próxima visita al médico o la próxima comida (que podría ser cuatro o cinco horas más tarde). También le dice si lo que está haciendo está ayudando o no a bajar la glucosa en la sangre. Otros parámetros incluirían controles de cetonas (realizados con una tira reactiva en la orina o mediante una punción en el dedo para medir el beta-hidroxibutirato, un ácido) si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 250 mg/dl. Se recomienda probar las cetonas cada hora hasta que desaparezcan.
7- Aumentar el consumo de líquidos sin azúcar.
A menudo, la mala hidratación de algunas personas será responsable de la concentración de azúcar en la sangre. Todas las personas (con o sin diabetes) deben beber de dos a tres cuartos de galón de líquidos sin azúcar al día. Cuando la glucosa está elevada, beber ayuda a diluirla. Además, beber líquidos está llenando, disminuyendo la posibilidad de comer en exceso.
Las personas con enfermedades cardíacas que toman diuréticos y aquellas con complicaciones renales (riñón) pueden necesitar una restricción de líquidos. Consulte con su médico o dietista si se encuentra dentro de estas categorías especiales.
Para combatir los niveles altos de azúcar en la sangre, la estrategia más importante es la prevención. La prevención de niveles altos de azúcar en la sangre generalmente es posible con un control frecuente y constante. Además, si conoce sus patrones habituales de respuesta de glucosa a los alimentos y al ejercicio, será más fácil planificar su día y evitar fluctuaciones en su nivel de azúcar en la sangre.